阳康后怎么还没有规复？研究长新冠的文献哪些靠谱？

全愈必要时间，苏息过多也大概造成题目。

撰文 | 阿司匹林42195米

2023年1月，《天然综述：微生物学》（Nature Reviews Microbiology）杂志刊发了一篇题为《长新冠：重要发现、机制和发起》（Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations）的综述[1]，内容先容到中文媒体时，标题被起成了很惊悚的《Nature重磅综述：如果不接纳办法，长新冠或会造成终身残疾》。这篇综述称，感染过新冠病毒，也就是阳过，但不必要住院的人中，至少10%-30%有长新冠。

乍一看，这个期刊不错，是台甫鼎鼎的Nature子刊；通讯作者Eric Topol医生也很闻名，维基百科有他的专属页面，先容说他是美国心脏病专家、科学家和作家，是斯克里普斯研究所（the Scripps Research Translational Institute）的首创人、主任、分子医学传授。

那，这是不是意味着10%-30%这个数据就很权势巨子呢？

不肯定，本日咱们来分析一下。

这篇综述着实有几个不敷之处：

01这篇文章对长新冠的表明不是业界共识

长新冠（long covid）的界说颠末三年疫情的打磨着实越来越明确了。早在2020年，美国CDC就提出发病附近后尚有症状就算“新冠后遗症”。

今后，天下卫生构造WHO通过对几百位长新冠病人、研究职员、以及专家的观察，于2021年10月总结出一个长新冠的正确界说：新冠感染三个月后，尚有症状连续，大概发展出了新症状，这些症状至少有两个月了，而且不能被其他缘故原由表明，这才叫“新冠后状态（长新冠）”[3]。如今各国研究长新冠时大多接纳WHO的界说。 症状大概是从 COVID-19 急性发作中开端规复后新出现的症状，也大概从最初的疾病中连续存在。症状也大概随时间颠簸或复发。

但在这篇综述里，作者没有接纳WHO既定的长新冠界说，只要是核酸转阴后存在的症状都归在长新冠里，这种方法，长新冠的比例会偏高，而且无法和其他相干文献举行比力。

02这篇文章不敷严谨

NIH研究长新冠的流行症学家Michael Sneller博士指出[4]，研究长新冠必须有符合的对照组。比如在疫情早期，Sneller等人发现新冠感染竣过后50%-60%的人都体现出一个肺部测试非常，一开始他们担心这是新冠感染的遗留症状，但进一步的观察发现，纵然未感染新冠的人也有这么高的比例有同样的非常症状。这阐明这一肺部指标非常与新冠感染并无关联。

感染新冠后最常见的症状有疲倦、失眠，而三年疫情所带来的压力自己也可以引发雷同的症状，怎么能确定疲倦失眠是感染新冠引起的，照旧恒久压力导致的？因此我们说，研究长新冠必须要和适当的对照组举行比力，才大概得出较为严谨的结论。

除了没有对照组，这篇综述还包罗了不少尚未颠末偕行评审的预印本研究和个例报道，比如“吃了Paxlovid长新冠就消散了”之类的个体自述履历，这些都令文章“显得不靠谱”。

03文章作者并非长新冠的专业研究职员

这是一篇病人主写的文章，由三位长新冠病人和Topol博士相助。此中第一作者Hannah E Davis是做艺术工作的，得了长新冠后她建立了一个推动长新冠研究的构造Patient-Led Research Collaborative（患者主导的相助研究构造），并自称为长新冠运动家[5]。而通讯作者Eric Topol博士固然是“美国国家医学院”的院士，但他也并非长新冠的专业研究职员。

作为对比，咱们再看看2022年10月的另一篇长新冠聚集分析，名为《对举世2020年和2021年有症状新冠感染后出现连续性疲劳、认知、和呼吸症状群的比例估计》（Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021）。这篇文章发表在顶级医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）上。这篇分析的结果表明，在有症状的非住院感染者中，有长新冠的比例为5.7%，远低于Topol综述以为的10%-30%。同时，JAMA文章还写到：病人均匀4个月就全愈了，便是诊断为长新冠后一个月就好了。长新冠的比例到12个月时降到低于0.9%[6]。

和前一篇差异，这篇文章也有几个特点：

1. 这个研究项目是世卫构造牵头的，由全天下各国几十名研究长新冠和统计的科学家共同积极而成。

2. 研究人数多。这篇是至今最大规模的长新冠聚集分析，席卷了举世54项研究结果和两个医疗数据库的数据，共涉及120万新冠病人。

3. 分析严谨。文章作者里有不少生物统计学家，他们用了贝叶斯统计方法和对照组举行对比，去除了其他缘故原由导致的症状，大概说减小了数据噪音，可以更清晰地看出哪些恒久症状简直是由新冠感染导致的。

总之，对比这两篇综述性文章，我们可以看出，判断一份学术文献是否靠谱时，应注意界说是否正确、方法是否严谨、作者是否专业人士等因素，不能只看作者或杂志的名气。

说完了文献，再回到现实。如今尚有不少朋侪转阴后不绝有点不舒服，说自己全愈了但还没有回到病前的状态，更有不少人体现出故意悸、恳蛟等症状。那我们该怎样对待这类情况呢？

起首，阳康之后，身材必要摒挡残局。

本文所说的“阳康”，是指感染新冠（阳了）后，核酸检测结果转阴。这时如果尚有一些残留症状，是很正常的。我们的身材第一次和新冠病毒短兵相接，必要一些时间来扫除战场，再开始战后重修，而每个人规复的进度不一样。以是有的朋侪时不时尚有咳嗽、疲倦等症状，不消担心，这些一样平常会渐渐规复的，到转阴三个月时，只有不到6%的病人尚有这些症状[6]。

其次，这些症状大概反映了我们身材的用进废退。

测出阳性后，你有没有坐新冠“月子”？或有没有较长时间的苏息？如果长时间运动淘汰，阳康后出去爬个楼梯、走快一点，就大概感觉心跳加快、或气喘不上来。着实这是苏息多了产生的耐力降落，医学上叫deconditioning。这个词指一段时间不太运动、卧床苏息、大概静止生存状态之后引起的复杂的生理改变。此中最重要的影响是造成肌肉力气降落及肌肉淘汰。幸亏这些都不必要担心，只要渐渐增强运动，体力就会好转，那些症状就会渐渐消散。

不得不说，很多人相识到新冠感染有这些“风险”，交际媒体和某些专家功不可没。在网络上，新冠感染后发生心肌炎的大概性被夸大了，吓得很多人不敢胆大妄为，有的还去医院要求查心肌炎。尚有些专家错误地按照对竞技运动员的要求来要求各人，让各人转阴后至少十天内不能运动[7]。但现实上，大部门气喘心悸的症状大概只是来自于身材的“退化”。

肺部残留纤维化的患者尤其云云。这些病人原来呼吸功能就不好，一运动轻易喘不上气来，因此他们常常或坐或卧，淘汰运动。但这又是个恶性循环：恒久静止的生存方式会导致心肺功能进一步降落。研究发现，慢性肺病病人的呼吸本领差大概更多取决于身材不敷强健，而不是他们肺部病变的严肃程度[8]。

在医生群里，常见有人问病人肺部有些纤维化，是否要用某种药物以致干细胞疗法？专家们同等答复，没有用，关键是病人要适当运动并多做肺部全愈训练。

尚有少数人在阳康后的症状符合一种名为“体位性心动过速综合征”（POTS）的疾病的形貌。这些病人站起来后会出现头晕、心慌、视力减退等症状，而且10分钟内静息的心率升高凌驾30次/分钟，但血压不降落。现在对POTS的治疗思绪重要是保持充实的水分和电解质。不外，POTS诊断并不是新冠患者独有的，有很多缘故原由，比如血容量不敷、性能失调、自身免疫题目等，都会导致以上症状。

故意思的是，如今科学家发现，很多其他病毒——比如流感病毒——感染后也有一小部门人会留有恒久症状，这类情况总称为“病毒感染后症状”。

比如，一项涉及美国122个医疗中心的研究对比了1.7万名新冠病人、1.7万名其他常见呼吸道病毒感染的病人和1.7万名正凡人，发如今病毒感染后一个月到一年的时间里，患者出现几十种恒久症状中，只有七种和新冠病毒感染相干。这七种症状是：心悸、脱发、疲劳、胸痛、呼吸困难、关节痛和肥胖。进一步分析发现，有的长新冠症状出现的大概性并没有明显高于其他病毒感染[9]。以是，我们要器重长新冠，但也不要夸大它的影响。

第三，我们既要关注身材的不适，更要关注生理上的不适。

比如，阳康后，你有没有以为心跳加快、呼吸急忙、出汗多、胃疼？要知道，这些症状不见得是由于身材出了题目，它们也是焦急的常见症状。

尚有各人谈之色变的“脑雾”，但要知道，疲劳、焦急、感情低沉都大概影响影象力和头脑本领。所谓的“脑雾”是不是和民间常说的“一孕傻三年”有点雷同呢？

身心是合一的，改善了生理康健，很多躯体症状大概就会得到改善。三年疫情给每个人都带来了精力压力，这就是为什么“美国防备服务工作组”团结大盛行的情况，在2022年初次提出要筛查青少年有没有焦急烦闷的题目[10]。头脑压力大、焦急、恒久就寝有题目的朋侪最好寻求生理学专业人士的资助。

总之，阳康后残留的症状大概意味着身材仍在规复，也大概是由于我们苏息得过多。现实上真正的长新冠并没有想象中那么多。

该怎样应对长新冠的症状呢？有几件事很有用但也很轻易被我们忽略，那就是要吃好饭、不脱水、睡足觉、多运动。做好几件事，就大概改善不少症状。

注意并没有任何营养品、保健品可以资助更快的规复，包罗免疫球卵白。到医院去查抗体或做CT也没有临床意义。

但是，如果阳康后的症状严肃到影响一样平常生存，大概越来越重了，或出现了新的症状，照旧要及时就医，毕竟除了新冠，天下上尚有各种各样其他的疾病。如果新冠后症状连续凌驾三个月，也大概是长新冠，必要进一步诊治。

总之，如今有很多关于长新冠的研究，读对文章很紧张。阳康后的很多症状只是体现了身材渐渐规复的过程，而并不是器质性的题目，绝大部门人都会渐渐规复。

参考文献

[1] https://www.nature.com/articles/s41579-022-00846-2

[2]https://www.covid.gov/longcovid/definitions

[3]https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/post-covid-19-condition

[4]https://www.science.org/content/article/how-scientists-are-teasing-apart-biology-long-covid

[5]https://me-pedia.org/wiki/Hannah_Davis

[6]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797443

[7]https://www.nebraskamed.com/COVID/how-and-when-to-start-exercising-again-after-covid-19

[8]UpToDate: cardiopulmonary exercise testing in the evaluation of unexplained dyspnea

[9]https://academic.oup.com/ofid/article/10/1/ofac683/6953331#392762420

[10]https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-anxiety-children-adolescents

出品：科普中国