莳植牙集采加速落地，多省医保局观察服务费，口腔暴利闭幕？

文/ 信娜 何晓玲

编/ 王小

图/Unsplash

莳植牙快迎来贬价了。

先一步的消息是国家医保局，在8月上旬要求各省开展“口腔莳植收费和医疗服务代价观察登记”。

受此消息影响，8月15日，通策医疗（600763.SH）收盘跌9.03%。当日晚间上交所披露的盘后买卖业务信息体现，卖三、卖四、卖五席位均为机构专用席位，三机构合计卖出1.99亿元。8月16日，通策医疗再跌2.42%，每股为132.15元。

莳植牙的费用大多以“套餐”代价出现。经医保部分调研发现，这此中，耗材资本占比并不高，更多费用以医疗服务代价的方式出现。

集采与医疗服务代价怎样协同，在国家医保局7月发布的文件中已给出路径，耗材归并在医疗服务代价项目中、不但独收费，根据会合采购低沉物耗资本的结果，恰当低沉医疗服务项目代价，向群众开释改革红利。

因此，这次摸底可看做调解种牙服务费及耗材集采的准备动作。

与耗材集采相比，低沉种牙服务费大概会对通策医疗的影响更深。因其“公司利润泉源是医疗服务而非耗材，莳植项目的收费有向服务费转化的趋势”，这是通策医疗4月的一次回应。

8月16日，《财经》记者以投资人身份接洽到通策医疗董秘处，其回应，企业高、中、低定价的产物针对的群体差别，公立医院种牙医疗服务代价调解对公司业务不会有大的影响。

不外，“这次集采的逻辑真的破了，消耗医疗也难过。”一位投资人感慨。

代价摸底或8月尾前竣事

近一两周，不绝有关于莳植牙集采的消息释出。

投资人表明，之前的逻辑是，集采的目的是控费，那不被纳入医保付出的就没有控费需求，以是就不会被集采。因而对于莳植牙，投资端不绝充斥着两种声音：一种说代价高要集采；一种说非医保付出不集采。

而医保部分开展口腔莳植收费和医疗服务代价观察登记工作，目的是要为后续实行莳植体集采、规范口腔莳植医疗服务代价项目和收费等工作奠定坚固根本。可谓侧面答复了投资端的争议。

至少在一周前各地已开始部署这一工作，一些地方医保局官网已发布干系关照。8月5日，湖南省邵阳市医保局官网发布一则名为《湖南省医疗保障局关于开展口腔莳植收费和医疗服务代价观察登记工作的关照》的公告，要求地方医保局以及各级各类医疗机构，全面调研口腔莳植费及医疗服务代价，并确保范围“横到边，竖到底，全覆盖”。

观察登记内容为，口腔莳植的医疗服务代价、莳植体体系代价、牙冠产物代价或加工服务收费、口腔莳植总体费用。此中，口腔莳植的医疗服务代价，包罗服务项目、收费标准、定价主体等，莳植体植入手术、植骨手术、牙冠安装、牙周洁治、莳植体或牙冠补缀费等全在此中。

四川省医保局2022年牵头构造30个省（市、区）省际同盟口腔莳植体带量采购工作，湖南为同盟成员。据邵阳市医保局关照，各市州医保部分应在8月28日前完成观察登记和造册。

《财经》记者梳理各地医保局官网发现，吉林、江西、宁夏、湖南、安徽要求完成观察的时间虽有差别，但都在8月尾前。

莳植牙医疗服务费会打对折？

集采之前，先摸底医疗服务代价，这并不希奇，此前文件中已有迹可循。

2021年8月31日印发《深化医疗服务代价改革试点方案》中便提到，对于国家集采等巨大改革使命，创建医疗服务代价专项调解制度，根据实际必要启动医疗服务代价专项调解工作。2022年7月，国家医保局又发布了《关于进一步做好医疗服务代价管理工作的关照》，进一步厘清了医疗服务代价和医药集采的关系。

这中央有两个层面：一是耗材单独收费的，虚高代价经集采挤出水分后，优先纳入干系定价偏低的项目；二是耗材不但独收费，而是被归并在医疗服务代价项目中的，根据集采低沉物耗资本的结果，恰当低沉医疗服务项目代价。

显然，莳植牙项目被归于后者。

莳植牙的告急资本有两部分，一个是莳植体、基台、牙冠等耗材资本，一个是医疗机构莳植的医疗服务费用。

一位知情人士对《财经》记者先容，大部分医疗机构的莳植牙项目都是一口价，但耗材和医疗服务费用到底占比多少是一笔糊涂账。

宁波先行了莳植牙代价改革。本地医保部分在做调研时，便要求本地全部医疗机构分别上报种牙代价中耗材和医疗服务的具体费用。结果发现，耗材在此中的占比并不高。

终极，宁波对入口耗材限价1500元，国产限价为1000元。就上述知情人士的相识，纵然是入口品牌，1500元的卖价仍有利润空间，“纵然是一些入口的欧洲品牌，由于采购量大，资本以致比国产物牌的资本都低”。

此前有调研发现，民营医院和口腔诊所用集采方式采购耗材，资本负担并不重。假如思量到差别性子医院，采购流程、回款时间等差别，具体采购代价会有差别，但实际代价与终极限价的差别并不大。

有地域的试点履历是，将整个种牙的临床路径举行规范，然后参照其他科室各项费用的服务费确定终极代价，终极算得种一颗牙收2000元。

2000元根本包罗了医生种一颗牙的全部动作。湖南医保局发布的文件所附统计表中体现，口腔莳植服务费包罗查抄操持服务费、莳植体体系植入手术费及牙冠安装费。

现有的医疗服务费是多少？北京某三甲医院一位口腔医生给出的答案是，公立医院种一颗牙的手术费及麻醉费用是3000元—5000元。另一位郑州某三甲医院口腔医生也认同这一代价。

医生挣到的服务费则多有差别。一位行业内人士先容，在公立医院口腔科，一样寻常只有年资较久的医生才偶尔机做种牙手术。一方面，莳植手术对医生技能要求高，另一方面，也与这类手术回报率高有关。

口腔科医生简直是靠技能用饭。一位曾在民营口腔连锁机构任职的口腔医生说，现在种一颗牙给（医生）1000元到1万元不等，告急是看医生的着名度、专业水划一因素，不是按照去除资本之后的比例给钱的。

各方的关注点是，医疗服务费会降多少。

“恰当降可以，不要降成白菜价。”北京另一家三甲医院某口腔医生说。

8月15日，国家医保局发布消息，近期，国家医保局医药代价和招标采购司在京召开口腔莳植代价工作座谈会。此次集会先容了专项管理工作的有关思量，重点围绕规范口腔莳植收费方式、围绕莳植牙全流程做好代价调控、增强医疗机构口腔莳植代价羁系和引导、构造实行莳植体集采等听取意见。

综合试点地域现在的代价，以及上述集会说话来看，上述业内人士分析，种牙的医疗服务费贬价应该不会少。

通策医疗影响多少

作为口腔龙头的通策医疗一连两日股价颠簸，可见莳植牙新规将来对行业的影响。

民营口腔花在耗材上的资本有限。种牙医疗服务费，是以通策医疗为代表的一些口腔机构告急利润的泉源。

一家大型口腔连锁机构的入口耗材采购，是首创人直接和国外厂家谈进价，只有少数几个公司核心高管知道底价。其干系负责人曾告诉《财经》记者， “小型机构顶多会与总署理商下属的一级署理商谈代价，流通环节加价的空间有限。”

2022年一季度，通策医疗莳植收入同比增长12%。在4月通策医疗的一个调研内容纪要中提到，“公司利润泉源是医疗服务而非耗材，莳植项目的收费有向服务费转化的趋势”。

在这份调研内容纪要中，还提及“受到疫情及经济现状影响，莳植的自然增长原来可以更高。集采的影响来看，公司提供的是服务而不是耗材，以耗材档次制定代价是不公道的”。

从2020年、2021年的财报数据来看，莳植业务为通策医疗贡献了可观的收入，尤其是2021年收割4.41亿元，同比增长38%，位列通策医疗五大业务板块增速第一位。

据《财经》记者调研发现，通策医疗旗下的中国科学院大学武汉存济口腔医院现在有3680元/颗、5980元/颗、7940元/颗，三种价位的莳植牙。

其工作职员表现，另有2000多元的国产莳植牙与10000多元的高端莳植牙，差别莳植牙的告急的区别在于莳植体的差别，瑞典诺贝尔莳植体代价最高，韩国入口莳植牙代价稍低。

通策医疗旗下的杭州口腔医院（平海院区）工作职员表现，当前莳植牙的代价从5000元到2万元不等，价位差别的缘故因由是品牌差别，质料和性能就差别，莳植体的布局也不一样。一样寻常国产的品牌自制，入口品牌较贵。

种入口莳植体偶尔比国产代价高五六倍。一位行业人士以为，假如耗材资本占比并不高，越是用入口品牌，服务费就越高。

一旦莳植牙医疗服务费用大幅降落，通策医疗现有的几千元低价莳植套餐就不再“低价”，吸引力有限。高价种牙也碰面临寻衅，客单价及成交量降落，已在医美机构内广泛出现。

西部某头部医美机构干系负责人表现，现在消耗降级环境广泛，消耗者此前一年会有10万至20万元预算用于医美消耗，现在一年只有5万元预算，机构业绩与疫情前相比降落了50%左右。医疗美容手术的客单价也在低沉，与疫情前相比降落了30%到40%，比如之前做鼻子手术必要3万元多，现在只要2万元。

2022年，北京某医美机构因手术量急剧降落，而特意增设了注射美容科室。“至少得先让医生有活干。”该机构一位负责人说。

通策医疗莳植牙业务营收想要维持高增长，难度不小。

据上述国家医保局发布的关照，观察登记范围为开展口腔莳植牙服务的各级各类医疗机构，既含公立也有非公。

不外，国家医保局牵头的医疗服务代价调解只对公立医院有束缚力，后续是否会配套其他政策，以及对口腔市场代价体系有多大的影响，尚需观察。

口腔服务市场化程度颇深。据2021年中国卫生康健年鉴，2020年底，中国口腔专科医院总数约为945家，此中公立口腔专科医院数为164家，民营口腔专科医院数为781家，民营在口腔医院总数中占比达83%。

《财经》记者得到的消息是，以中国东南沿海某地级市为例，公立医院莳植牙市场份额只占整个市场的20%。

“这项工作看似简单，实则不亚于一场小型医改。”一位地方医保人士曾评价莳植牙集采。