赴日治病人群观察：中产负担得起，中国患者最多

作者 |王伟凯

出品|棱镜·腾讯小满工作室

半年前，吴彤（化名）的人生到了低谷，她不能确定本身的生命另有多长。

现年30多岁的吴彤，是一位来自山西小县城的北京上班族。2023年9月，噩耗到临到了她的头上，她被确诊为肝内胆管细胞癌，体内的肿瘤对肝脏的三根静脉有差别水平的浸润或包绕，这种环境很难手术治疗，只能采取较为守旧的化疗方式。

但是，化疗的结果并不抱负。无奈之下，她决定赴日求医。

2023年12月，吴彤选择了顺天国大学附属医院担当治疗。在颠末影像学诊断后，主治医生给她带来了好消息——可以举行手术。2024年1月29日，她在这家医院举行了左肝切除手术，并重修了右肝静脉，如今已经根本规复到术出息度。

“国内医生给我的感觉，总是有一些顾虑，但日本医生显得很有信心，感觉他们有很大把握能把我治好。”吴彤向作者回想。

3月22日，她离开日本，如今正在国内的医院担当康复治疗。

疫情之后，越来越多的中国患者开始前去海外就医，日本正成为紧张的目标地。

盛诺一家是一家海外就医中介机构，其副总司理赵建勇告诉《棱镜》作者，如今，中国患者去的最多还是美国，但是日本，由于隔断近、代价低、文化靠近、医疗水平高，采取的中国患者仅次于美国。

对于日本的医院来说，中国患者也是他们最紧张的国际患者。

日本国际医疗服务推进构造MEJ（（Medical Excellence JAPAN））统计数据表现，2022年4月—2023年3月，40家经MEJ认证日本国际医院（JIH），专门赴日就诊的国际患者到达749例，此中，414例来自中国。

2019年，《棱镜》作者曾先后前去美国、英国，对在本地就医的中国患者举行采访。克日，《棱镜》作者前去日本，访谈了数十位医院院长、科室负责人，从技能、费用、政策、中介机构等角度，对“赴日就医”的话题举行深度分析。

日本，真能成为平凡中产首选的海外就医目标地吗？

费用是日本国民的2倍左右

在东京市中心，与皇居、国聚会会议事堂、宰衡官邸相毗邻，有一座久负盛名的医院，叫做虎之门医院。

这座医院最初是公务员及眷属的保健福利机构，现已是一所大型综合医院，前日本首富孙公理以及浩繁日本政要曾在这里治疗。

住院部的19楼是VIP病房，那里共有36张床位，每个病房均为单人间，配有沙发、电视、厨卫以及特制的膳食。这一层病房共有24名护士，此中一位可以大概利用流通的中文交流。

面积差别，代价差别。虎之门医院的VIP病房分为三类，代价分别为770000日元/天、165000日元/天和22000日元/天。

来自举世各地的国际患者，就在这里担当治疗。根据医护职员先容，由于国际患者须要翻译，为了不影响其他患者，医院便将他们同一安排到了这里。作者在日本走访的多家医院，均有雷同要求。

“这里的患者均匀住院时间是9天，如今的入住率是40%-60%，除了国际患者之外，本地一些患者也会住在这里。”医护职员向《棱镜》作者先容。

不过，对于国际患者来说，病房只是开销的一小部分，治疗、药物等才是费用的大头。

“医院明白告诉我们，治疗费用是日本国民的三倍。不过，费用不是我们思量的因素，我们重要担心的是手术乐成率和复发率。”吴彤的父亲向作者表现。

根据作者走访，差别的医院，针对国际患者的收费差别，好比，顺天国大学附属医院、癌研有明医院、虎之门医院的收费是日本国民收费的3倍，东京医科齿科大学附属医院的收费是日本国民收费的1.8倍，湘南镰仓综合医院的收费则是2倍。

以结肠癌、直肠癌为例，日本虎之门医院副院长黑柳洋弥向作者先容，中国患者的均匀费用分别是550万日元和680万日元，这两种癌症，日本患者的均匀费用则在250万日元左右，由于有医保，他们实际支付的费用会更少。

吴彤没有详细盘算她在日本花费了多少钱，综合国内和日本的治疗费用，她统共花费了100万人民币左右。光荣的是，吴彤此前购买了重疾险，假如顺遂，可以报销60%。

赵建勇向作者先容，赴美治疗的许多人都是豪富豪，不少人乃至会选择包机前去，费用动辄数百万元，赴日治疗的费用要低许多，一些平凡的城市中产也能负担得起。假如购买了相关贸易保险，费用就会更低。

“日本实行全民医保，国民看病治疗可以报销7成。针对国际患者，收费标准医院可以根据环境本身来定。”湘南镰仓综合医院副院长下山来告诉作者，“在日本，不管公立医院还是民营医院，治疗费用是同一的。”

湘南镰仓医院是一家民营医院，附属于日本最大的医疗团体德洲会团体。

根据多位日本医护职员的先容，详细的治疗指南，是日本医疗的一大特征。在这些指南的引导下，无论医生是否资深，针对同一病症，其治疗方案多数一样，治疗费用不会相差太大，国际患者担当的治疗与日本国民的治疗也无太大区别。

导致国际患者治疗费用上涨的因素，重要是服务资源，好比沟通、单人病房、长途诊断、宿病历的翻译等。

赴日就医，只能通过中介

与美国差别的是，日本医院不担当国际患者个人的就医申请。

“假如有国际患者来找我们就医，我们会让他们接洽中介机构。”癌研有明医院肝胆和胰腺外科高级负责人、国际关系办公室主任伊藤宽伦向作者表现，“这些中介机构可以整理出来比较全面的医疗资料，有利于我们对病情的判断。”

癌研有明医院位于东京，是日本癌症研究会的附属机构，拥有70多年的汗青，其癌症治疗常年排名日本第一。

东京医科齿科大学附属医院国际医疗部部长冈田卓也也向作者表现，他们要求患者通过中介机构与他们沟通。

“为什么要通过中介呢？由于医院须要详细、正确相识患者在本国治疗的方法和服用的药物，假如是患者个人，由于语言上的差别，大概会在沟通上出现偏差。”冈田卓也说。

固然，并非全部的中介机构都能与医院相助，日本医院在选择相助的中介机构时非常审慎。

虎之门医院国际部主任石井健向作者先容，如今，日本约有250家中介机构，但是只有几家颠末了AMTAC的认证，与他们相助的三家中介都是通过认证的，如盛诺一家、JTB株式会社、日本告急接济株式会社。

AMTAC的全称是Accredited Medical Traval Assistance Company，负责该体系认证工作的是MEJ。2015年，MEJ启动了AMTAC的认证工作，此中有3家中介机构得到了全面认证，3家中介机构得到了准认证。

MEJ对AMTAC的认证，有严酷要求，好比每年担当150名以上赴日患者；必须在日本有身元包管资格；得到至少3家JIH认证医院保举；得到日本有关隐私掩护的认证等。

“许多人对中介机构会有误解，以为我们只是帮患者挂个号、翻译个病历，但着实我们的服务内容许多，可以大大收缩患者的就医时间，还能为患者在举世范围内探求最佳的治疗方案。”盛诺一家副总司理赵建勇向作者表现。

别的，日本的各大医院均设立了专门服务国际患者的国际部，国际部规模不大，大多在5人左右，但是会包罗1-2位中国人大概可以大概流通利用中文交流的日本员工。

不过，值得留意的是，据MEJ的工作职员先容，在疫情之前，他们认证的JIH医院吸收国际患者中，80%来自中国，疫情之后，越南患者人数敏捷增多，2022年30%的患者来自越南，中国患者的占比则降至50%。

“我们是国立大学的医院，不寻求贸易长处，我们盼望我们的医疗技能可以让更多的人受益。在选择相助的中介机构时，也会选择与我们理念划一的。”冈田卓也向《棱镜》表现，“我们倾向于选择翻译和口译水平都非常高的机构相助。”

虎之门医院的院长门胁孝也向作者表现，在担当国际患者的事变上，他们并没有思量医院的收益，而是基于医院精神宗旨，为在虎之门治疗的全部患者做出贡献，不但是日本患者。

“我们和中国的关系很密切，盼望中国患者能在虎之门医院得到好的治疗。”门胁孝说。

究竟上，如今，赴日就医的国际患者并不算多，即便医院对国际患者的收费标准是本国患者的数倍，但对于那些大型医院来说，这些收益并不算多。好比，《棱镜》作者走访得知，2023年，在癌研有明医院住院的国际患者只占全部患者的不到0.1%。

大多已是癌症晚期

日本医生详细、耐烦的沟通，给吴彤留下了深刻的印象。

“在国内治疗的时候，医生更风俗跟眷属沟通，好比把眷属叫到办公室去聊。但是日本医生倾向于跟患者沟通，作为患者，我也盼望知道我会面对什么。”吴彤向作者先容。

为吴彤提供治疗的是顺天国医院的斋浦明夫医生，他是日本肝胆胰外科的名医，拥有6000多例手术履历。在与吴彤第一次诊断时，斋浦明夫医生用了一个小时的时间详细扣问了吴彤的病情，并向她报告了治疗方案，这是吴彤下定刻意在日本治疗的紧张原因。

“术前沟通、相互信任，都非常紧张。”癌研有明医院国际关系办公室主任伊藤宽伦向作者表现，“我们会告诉患者手术大概出现的环境以及我们的B筹划。”

据伊藤宽伦先容，日本许多医院要求医生对初诊患者要提供30分钟以上的诊断，对于复诊患者可以15分钟以下，详细诊断时间会根据病情来确定。“并不是说医生的名气大了，给患者的时间就会少。”

虎之门医院消化器官外科（下消化管）特任部长上野雅资是接诊中国患者最多的日本医生之一，如今已接诊一百多位中国患者。

他向作者先容，中国患者最等待的是，日本医生能给一个他们认可的治疗方案和说明。为了满足患者的需求，他们会做大量的准备工作，与其他科室举行会诊，订定出方案后，还要用简单易懂的方式讲给患者。

“有的时候，我们还须要画一些图画来表明我们的方案。”上野雅资说。

让上野雅资印象深刻的是，赴日治疗的中国患者，绝大多数都处于癌症晚期，在其他医院无法治疗。

在《棱镜》作者走访期间，多位医护职员都向作者表达了上述观点。湘南镰仓综合医院胰腺癌中心主任山上裕机曾经治疗过5位中国患者，1位是大肠癌患者，4位是胰腺癌患者。这5位患者都是癌症晚期，来日本之前，已经在中国担当过了高质量的治疗。

伊藤宽伦则向作者表现，固然国际患者大多是晚期、盼望期的癌症，但病种、病情有许多差别之处。好比，大肠癌肝转的患者，即便是四期也能通过积极治疗创造手术时机，夺取治愈的大概。在他们医院，四期大肠癌肝转患者的10年生存率已经到达了40%。在胰腺癌、肝癌、胆管癌方面，部分患者也能夺取得手术、然后恒久生存的时机。

多位医护职员还夸大了体检的紧张性，他们以为，体检可以资助患者早日发现病症，假如是癌症，早期干预，治疗难度就会小许多，治愈率也更高。

以胃癌为例，日本的胃癌5年生存率靠近80%，这在国际上处于领先职位。癌研有明医院胃外科部长布部创也就向作者分析，最重要的原因便是日本的体检遍及率很高，60%-70%的胃癌患者可以在早期发现。

“体检就是治‘未病’，我们所谓的‘康健’，既包括身材康健，也包括心理康健。体检就是为了让大家身心康健地生活。”东京医科齿科大学医院体检中心主任宫崎泰成向作者表现。

据他先容，在日本，定期担当体检的人群，最多的是体力劳动者，他们每一年都会举行一次体检。

值得留意的是，日本的体检以精致著称，不少大型医院的体检中心，天天最多只能接待十几位体检者，体检者的体检时间通常须要一整天。

“假如只服务日本人，那就是资源浪费”

国际部是日本医院对接国际患者的紧张部分，《棱镜》作者在走访期间发现，不少日本医院在2016年前后建立了国际部。

庆应义塾大学医院国际诊疗科科长铃木医生向作者先容，这是由于2016年MEJ开始了JIH的认证。JIH的全称为Japan International Hospitals，许多医院以此为契机，建立了国际部分。

MEJ建立于2011年，当时，日本政府推出了医疗服务举世化的战略，MEJ的建立，正是为了推动这一战略。

值得留意的是，支持MEJ建立的不是日本主管医疗、卫生的厚生劳动省，而是主管经济的经济财产省。

“我们在有了国际部之后，才开始吸收国际患者。刚开始时，许多医生不肯意接，由于非常贫困，国表里治疗方法差别，须要查阅大量资料。”湘南镰仓综合医院副院长下山来向作者表现。

2016年之后，日本医疗的国际化开始快速发展。以虎之门医院为例，2016年，他们吸收的初诊国际患者（包罗在日居住者）为562人，之后逐年递增，到了2019年到达1042人。

疫情影响了虎之门医院吸收国际患者的节奏，在疫情发作的2020年，国际患者人数骤跌至622人。但之后又逐年递增，2023年已经创纪录地到达了1116人。

固然日本各大医院吸收国际患者的人数正在增长，但是，日本医疗的国际化水平并不算高。

MEJ理事长涩谷健司向《棱镜》作者表现，根据他们的推测，日本每年能吸收两到三万的国际患者，这个数字远远低于亚洲那些医疗国际化发展好的国家，好比，新加坡、韩国每年能吸收50万名国际患者，马来西亚则能吸收120万名国际患者。

值得留意的是，马来西亚曾经一连多年被美国杂志《国际生活》评选为“举世医疗旅游首选目标地”。

在涩谷健司看来，日本医疗国际化相对落伍，重要有三方面的原因：日本医院在吸收国际患者时感到负担大；国际患者大多属于癌症晚期，盼望有更多早期患者来治疗；吸收国际患者的依然以医疗机构为主，温泉、康健饮食等疗养机构也可以做得更多。

涩谷健司以为，日本医疗最大的特点是安全，医疗技能处于领先职位，费用也比较低，他以为日本医疗的国际化水平可以走得更远。

小林修三是日本医疗界一位德高望重的医生，如今担当湘南镰仓综合医院院长。他向作者表现，在推进医疗国际化上，日本政府不停很审慎，之前也很少有人将医疗和经济效益团结起来举行思索，假如积极一些，日本的医疗国际化与其他国家的差距会缩小。

如今，湘南镰仓综合医院共有ABCD四栋大楼，他们将会新建一座E楼，专门服务国际患者。

“我们如今每个月可以吸收60-70位国际患者，盼望以后可以进步10倍以上。”小林修三向《棱镜》作者表现，“我们医院有许多良好的装备和医生，假如只服务日本人，那就是资源浪费，我们盼望可以服务更多的亚洲人。”