辅助生殖有望进医保 根本规则还需明确

梁嘉琳/文 克日，国家医保局会合回复了关于发起将辅助生殖相干技能费用纳入医保的提案。国家医保局表现，将徐徐把适宜的分娩镇痛、辅助生殖技能项目纳入医保基金付出范围。2022年，北京市医保局一度发文，公布将16项技能成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技能纳入甲类医保（仅限门诊）报销，然而，该文件不久被宣告失效。一年之后，“辅助生殖进医保”好像得到了政策转机。

现实上，在药品范围内，符合条件的生养支持药物早已被纳入医保目次，好比一些促排卵药物（溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等）。舆论恒久提倡纳入医保的辅助生殖技能是指诊疗技能，如宫腔内人工授精术、胚胎移植术（俗称“试管婴儿”）、精子优选处理处罚等。

国家医保局对辅助生殖放开“闸门”，有一大政策配景：我国面对严肃的生养形势，国家统计局数据表现，2022年，生齿自然增长率为-0.60‰，出现了改革开放以来的初次负增长。这意味着我国“放开三孩”系列政策实验之后，刺激生养的政策结果并不明显。

党的二十大陈诉要求创建生养支持政策体系。笔者同“康健国策2050”学术平台此前连续号令，要鼎力放肆鼓励生养，扭转生齿负增长态势，除了明显低沉住房、教诲、养老资本让老百姓“敢于生”之外，还须要医保、医疗、医药联动起来，供应优质服务让老百姓“可以或许生”。有数据表现，国内不孕症患者占已婚夫妇人数12.5%。因此，辅助生殖技能纳入医保，不光是保障公民的根本生养权，也是支持“想生的都能生”，是促进生齿增长的题中应有之义。

随着国内生产总值（GDP）、城乡住民收入进步，对医疗服务的斲丧需求自然会水涨船高，根本医保基金在天下层面结余增长也具备了报销范围扩大的经济底子。但是，我国生齿多、根本薄、保障压力大，根本医保基金“保基金、广覆盖、可连续”的方针不宜容易改变。辅助生殖恒久被视为高端医疗、斲丧医疗，如若提供医保资金支持，必须将其严格限定在“根本医疗服务”的范围内，好比可以限定医保基金付出的起付线、报销比例，以克制刺激对服务的过分利用。

随着辅助生殖也被纳入各地连续纳入医保，医保扩围的根本规则还须要明确：

起首是触发规则。评估一项医疗技能从原先的高端医疗进入到根本医疗范畴，触发点是什么？好比：人群覆盖率（每年履历过完备辅助生殖流程的女性至少100万人次）、技能规范性（已有公认的医学指南、临床路径管理）、经济可负担性（技能迭代与遍及后的现实费用不至于带来家庭的“劫难性医疗付出”）。为此，笔者发起，国家卫健委、国家医保局团结研发创新技能（包罗辅助生殖技能）纳入根本医疗/根本医保的指标体系。

其次是订价规则。辅助生殖技能纳入根本医保，订价基准及其带来的市场空间有多大？“未来智库”数据表现，试管婴儿相干医疗东西2020年的市场规模为162亿元，到2023年将到达前者的1.5倍。假如再加上人工授精、精子优选等其他前沿技能的医疗东西、医疗服务市场，市场规模预计将靠近1000亿元。医保基金作为代表13亿多参保人的战略购买方，须要挑选辅助生殖财产中的高性价比部门付出，并通过“以量换价”推动相干药品、耗材、医疗服务大幅贬价。因此，即便纳入医保后大概出现临床放量，也不能对辅助生殖龙头企业的利润率有过高预期，乃至炒作所谓“生殖茅台”股票。

末了是羁系规则。辅助生殖属于新型医疗服务，也存在于广大民营医疗机构，怎样开展全量、动态、有效羁系？笔者发起，既要给应有的报销政策，又要实验严于一样平常医药产物的管理机制。可以鉴戒高值抗肿瘤药三定管理模式（定医疗机构、定医务职员、定剂型剂量），对辅助生殖技能的医保报销，须要限定在高品级医疗机构、高资历医务职员、特定频次与质量条理的医疗技能。

（作者系代价医疗顾问专家委员会秘书长）