医渡科技刘晟阳：科技创新是破局惠民保可连续发展的关键

比年来，都会定制型商业增补医疗保险（又称“惠民保”）连续受到斲丧者青睐。停止客岁底，参保人数达1.4亿人次。11月1日，惠及北京2000多万市民的2023年度“北京普惠康健保”升级上线，发布3天参保人数即凌驾100万人。

医渡科技旗下因数科技CEO刘晟阳

惠民保广受接待缘故原由安在？产物开辟和运行过程中履历了哪些寻衅？将来发展趋势怎样？作为连续两年继承“北京普惠康健保”的主运营平台，医渡科技旗下因数科技CEO刘晟阳向人民康健分享了他的观察与思考。刘晟阳以为，惠民保产物正处于快速发展的告急阶段，同时也面临肯定的寻衅。只有使用技能创新加强风雅化管理，才华更好的推动惠民保的可连续发展。

“2020年以来，是惠民保产物快速发展的重要时期，颠末数年的发展，相干产物已徐徐美满，产物体系徐徐丰富，政策支持力度也在不停加强。”刘晟阳以为，惠民保快速发展起首离不开政府及政策的大力大举支持，由于惠民保重要是由地方政府相干部分引导或主导、商业保险公司承保、第三方服务商加入运营、斲丧者志愿参保的普惠型医疗保险产物。它可看作是衔接根本医疗保险的一种增补，也是多条理医疗保障体系的此中一环。通常情况下，当地医保局、银保监局、金融羁系局等部分会出台相干政策，对惠民保项目提供医保数据、产物开辟和宣传推广等方面的引导和监督。

“同时，随着参保人群总量增长，以及生齿老龄化趋势不停加强，原有根本医保基金所遭受的资金压力在不停加大，商业保险市场在颠末多年的发展后，也徐徐遇到发展瓶颈。基于此，顺应医疗保险市场发展新趋势，推出新的产物模式来满足人民群众医疗保险的新需求，就成了保险市场发展的新机遇。”刘晟阳说。

“别的，惠民保快速发展的另一告急缘故原由，与第三方保险科技平台的繁荣发展密切相干。”刘晟阳以为，为惠民保提供运营须要具备产物计划、体系平台搭建、贩卖推广、客服及理赔服务、康健管理等多种本事，这背后须要肯定的科技力气、通过丰富运营场景迭代调优出来的算法支持以及富足的运营履历。

刘晟阳先容：“基于医渡科技团体在AI、医学知识图谱、疾病模子、安全隐私盘算等技能方面的积累和履历，公司可以大概为惠民保提供一站式的专业运营服务本事，在提拔服务服从的同时低落服务资本，这也构成了医渡在市场上的焦点竞争力。比方，既往症可保可赔是惠民保产物的一大特性，该特性给保险公司的精算定价和策划风险带来肯定寻衅，而医渡基于医疗数据NLP处理处罚本事可资助保险公司辨认既往症患者，在实现既往症人群和康健人群的差别化赔付的同时，有用镌汰关于既往症身份认定的投诉与纠纷。”

“作为政府引导监督的都会定制型商业增补医疗保险，惠民保拥有精良的市场根本，参保人数浩繁，因此客服的承载力非常告急。”刘晟阳说，医渡基于AI的知识图谱及天然语言处理处罚技能资助构建了美满成熟的客服和理赔体系，在其提供主运营的江苏省惠民保项目中，3/4的理赔便是通过智能理赔体系完成，处理处罚服从比传统模式更快。如今，医渡科技加入了北京、天津、重庆、江苏等3省10市惠民保项目标开辟和运营，服务了超2000万参保人群。对此刘晟阳以为，“这得益于团体过往多年凌驾10亿的连续技能经费投入，在这些项目上的深度加入也让公司积累了丰富的运营履历，进一步构成了公司的履历上风。”

“当前惠民保产物正处于快速发展阶段，但也面临着一些寻衅。”关于市场上关注的惠民保恒久可连续发展的题目，刘晟阳发起，一是通过科技创新实现更加风雅化的产物计划和运营管理，在进步参保率的同时低落风险；二是更多地关注康健人群与匿伏投保人群的得到感，保持投保人群的积极性；三是通过惠民保进一步加强医保和商保的融合发展；四是促进保险业和医疗产业的融合发展。