国家医保局有关司负责人就住民医保参保答记者问

近期，天下大部门地区已经完成城乡住民医保费用会合征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障服务。天下根本医保参保情况怎样？住民医保缴费尺度是否公道？未抱病的住民加入根本医保是否“亏损了”？国家医保局有关司负责人就社会关心的题目担当了记者的采访。

问：有人称，我国城乡住民医保参保人数比年来连续降落。尚有人称，部门地区农村出现医保“退保潮”。叨教干系说法是否属实？

答：这种说法禁绝确。我国根本医保参保覆盖面稳固在95%以上，参保质量连续提升。

从宏观上看，住民医保参保人数保持稳固。干系数据比年来有稍微颠簸，重要是两方面缘故原由造成的。一是参保数据管理。自2022年起，医保部门以天下同一医保信息平台上线为契机，连续两年清算住民医保跨省和省内重复参保数据共5600万。这是住民医保参保数据出现颠簸的最重要缘故原由。二是参保结构优化。由于大门生毕业就业等新增就业因素，部门原来加入住民医保的群众转为加入职工医保，2020年至2023年，每年都有500万至800万参保人由加入住民医保转为加入职工医保，造成了住民医保人数和职工医保人数此消彼长。

从微观上看，国家医保局近期派出专人，赴内蒙古、黑龙江、河南、湖北、湖南、四川、甘肃等8个省份中工作底子相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研。调研表现，这8个村中，有5个村2023年加入住民医保人数比2022年增长，有3个村参保人数略有镌汰，8个村团体参保人数比2022年净增长151人。以网传“多人退保”的湖北省麻都会某村为例，实地调研发现，2023年该村97.4%的住民均加入医保，实际新增参保30人，因特殊缘故原由未参保的仅是个例。许多村民表现，幸好有了医保，切实办理了他们看病就医的后顾之忧。

但也要看到，随着我国生齿老龄化、少子化的连续发展，特殊是随着我国生齿总量的降落，将来住民医保参保人数大概也会安稳中略有降落，乃至总参保人数也有大概缩小。

问：2023年我国城乡住民医保个人缴费尺度为380元。有人以为费用尺度偏高，涨速偏快。该怎样对待这个观点？

答：有舆论以为，与2003年“新农合”创建时10元/人的缴费尺度相比，现在380元/人的住民医保费用缴费尺度增长太快。但是，我们不应单纯看缴费尺度的增幅，而应该看这增长的370元为广大人民群众带来了什么。究竟上，医保筹资尺度上涨的背后，是医保服务程度更大幅度的进步。

一是对群众的保障范围显着拓展。2003年“新农合”创建初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、有数病等的用药险些不能报销，罹患大病的患者治疗本领非常有限。现在，我国医保药品目次内包罗药品已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，此中包罗74种肿瘤靶向药、80余种有数病用药。特殊是许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目次。以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例，该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近30万元，许多患者和家庭不得不“望药兴叹”，在极重的经济负担和脆弱的生命之间艰巨弃取；2018年国家医保局组建以来，该药品集采并经医保报销后，患者每年服药的自付费用低沉至6000元左右，不绝美满的医保制度让无数患者和家庭重燃生命渴望。

数据泉源：国家医保局

数据泉源：国家医保药品目次

数据泉源：国家医保药品目次

二是各类当代医学查抄诊疗技能更加可及。20年来，在医保政策的有力支持下，医疗服务本领实现超过式发展，巨大疾病诊疗本领比肩国际先辈程度，一些范畴领先天下。患者享受到的医学查抄、诊疗本领朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，彩超、CT、核磁共振等高新装备灵敏遍及，无痛手术、微创手术等已往高高在上、遥不可及的诊疗技能日益遍及并纳入医保报销范围，广大参保患者享受了更加优质的医疗服务。

三是群众的就医报销比例显着进步。2003年，“新农合”制度创建之初，政策范围内住院费用报销比例广泛在30%至40%左右，群众自付比例较高，就医负担重。现在，我国住民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右，群众的就医负担显着减轻，而这一定带来医保筹资尺度的进步。同时，随着我国生齿老龄化程度加深、群众医疗需求的提升、医疗消耗程度的进步，也须要加强医保基金筹集，为群众提供稳固可连续的保障。

数据泉源：国家医保局

四是对群众的服务本领程度超过式提升。2003年，“新农合”的参合群众在本县（区）医院就诊才华方便报销，去异地就医报销比例低沉较多，且不能直接结算。现在，住民医保参保群众不但可以在本县（区）、本市（州）、本省份享受就医报销，还可以在天下近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务，为广大在异地生存、旅游、工作的群众看病就医提供告终实保障。别的，高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有，让群众不再为买药钱费心，资助约1.8亿城乡住民“两病”患者减轻用药负担799亿元；“三重保障制度”仅2023年一年就惠及农村低收入生齿就医超1.8亿人次，资助减轻医疗费用负担超1800亿元。

20年间，住民医保人均筹资尺度固然增长了370元，但医疗保障程度和服务的提升为群众带来的收益却远不是这370元可计量的。究竟上，为了支持医保服务本领和程度的大幅度提升，国家在对住民个人每年参保缴费尺度举行调解的同时，财务对住民参保的补贴举行了更大幅度的上调。2003年至2023年，国家财务对住民参保的补贴从不低于10元增长到不低于640元。如果一名住民在2003年至2023年连续参保，其医保总保费至少为8660元；此中财务共补贴至少为6020元，占保费总额的约70%；住民个人缴费共计2640元，只占保费总额的约30%。

在不绝美满的医保制度的有力支持下，天下住民就医需求快速开释，康健程度显着提升。据统计，2003年至2022年，我国医疗卫气愤构总诊疗人次数从20.96亿人次增长至84.2亿人次；天下住民均匀预期寿命从2005年的72.95岁增长到2020年的77.93岁。与此同时，个人卫生付出占天下卫生总费用的比重却从2003年的55.8%大幅降落至2022年的27.0%。近14亿医保参保人享受更高程度的医疗条件、更大范围的医疗保障、更高比例的医保报销、更为便利的医保服务的背后，是中国医保制度为人民生命康健的保驾护航。

数据泉源：我国卫生康健奇迹发展统计公报

数据泉源：国家统计局官方网站

数据泉源：我国卫生康健奇迹发展统计公报

问：城乡住民享受的医保报销，都是来自住民个人缴费吗？

答：城乡住民医保的保费为定额按年缴纳，2023年的筹资尺度为1020元/人，此中财务补贴不低于640元/人，这是筹资的大头；个人缴费尺度380元，只是筹资的小头，而且对于低保户等困难职员，财务还会给予全额或部门补贴。

住民缴纳的医保费，与财务补贴共同构成了我国广大城乡住民共同的根本医保基金池，带来的是对广大群众根本医保保障程度的连续提升。在此，再增补阐明2023年的几个数据：一是整年天下城乡住民医保个人缴费总额为3497亿元，二是财务整年为住民缴费补贴6977.59亿元，三是住民医保基金整年付出10423亿元。住民医保基金整年付出总额，是住民个人缴费总金额的2.98倍。

问：怎样对待“缴纳医保后没抱病，亏损了”等言论？

答：疾病的发生每每具有不确定性。在当代社会，面临突然到来的巨大疾病，个人和家庭很难能独自遭受高昂的救治费用。保险的实质，就是汇聚各方力气后，资助那些不幸患重病的个人和家庭反抗大额医疗付出的风险。因此，加入医保就是“抱病时有保障，无病时利他人”，应该是每个群众面临疾病风险不确定性时的理性选择。

2022年，天下医疗卫气愤构门诊总诊疗84.2亿人次，均匀每个人一年到医疗卫气愤构就诊6次。天下医疗卫气愤构入院2.47亿人次，年住院率为17.5%；也就是说，均匀每6个人中就有1个人一年住一次医院。住民抱病、生大病的概率并不像想象中的那么低。之前脱贫攻坚期间，40%的贫苦是因病致贫、因病返贫，也阐明疾病对家庭经济状态的影响极大。

数据表现，2022年我国住民医保参保人的次均住院费用为8129元，以报销比例70%盘算，住一次院医保均匀报销5690元；如果住民将2003年至2023年连续参保个人缴纳的保费举行储备，按年利率5%盘算复利，到2023年本金和利钱共3343.1元。也就是说，住民住一次院后医保报销的金额，就远超将连续20年个人总保费举行储备的收益。

以是说，“缴纳医保后没抱病，亏损了”这种说法不对，而且从算账上来说也是不划算的。

问：有网民称，“年轻人身段好可以不参保，只给老人、孩子参保就行了”。叨教怎样对待这个观点？

答：这种观点在部门人群中有肯定代表性。但如果综合思量各方面因素，会发现这着实是“算小账、吃大亏”。

一是我国的疾病谱正在发生厘革。随着当代科学技能的发展，越来越多的疾病实现了早发现、早诊断，尤其是随着当代生存节奏的加速、工作压力的加大以及生存风俗等缘故原由，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等出现低龄化趋势，青壮年面临的康健风险不容小觑。

二是青壮年对疾病风险的遭受力更加脆弱。青壮年上有老，下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患巨大疾病，如果没有医保，不但意味着家庭将负担巨额的治疗费用，还意味着家庭将失去告急经济泉源。这双重的打击，不但在经济上将给家庭带来灾难性的影响，还会进一步影响子女的辅导和发展。因此，家庭的“顶梁柱”更加须要医疗保障给予重点的保驾护航。

综上所述，青壮年应该参保。这不但仅是为了自己，也是为父母、孩子和家庭提供保障。

下一步，国家医保局将继续发挥我国根本医保制度简直定性来应对疾病风险的不确定性，努力而为、实事求是，着力缓解群众看病就医的费用负担，为广大群众提供更加优质的医保服务。