中新网9月1日电(中新财经记者 谢艺观)9月1日起,北京医保个人账户资金实行记账管理,参保职员不可自由支取,实现定向使用,紧张用于付出参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。 在北京定点药店购药、定点医院就诊,怎样使用医保个人账户?北京市医疗保障局克日就此举行相识读。 定点药店购药篇 如果使用外配处方购药,参保人持社保卡和定点医院开具的外配处方到定点药店购买药品,相干费用纳入根本医疗保险付出范围。 定点药店通过医保信息体系下载外配处方信息举行医保分解,此中医保范围内的药品费用,由医保基金直接付出,其他须要由个人缴纳的自付或自费部分,通过本人个人账户(含共济账户)付出,不敷部分由参保职员现金补足。参保职员使用个人账户付出时,须要输入本人个人账户付出暗码。 举例来说,参保人购买某药品,原价840.77元,颠末医保分解后,医保付出588.54元,须要个人付出252.23元。需个人付出的,将优先通过个人账户付出,不敷部分由现金补足。 如果举行自主购药,参保职员在定点药店自主购买药品、医疗东西、医用耗材发生的费用,不纳入根本医疗保险付出范围。但可持社保卡使用本人个人账户(含共济账户)举行付出,不敷部分由参保职员现金补足。参保职员在使用个人账户付出时须要输入本人个人账户付出暗码。 此前报道体现,家庭成员(夫妇、父母、子女)中的北京医保参保职员,可以相互之间共济使用个人账户中的资金。 北京市医保局明确,2022年12月1日起,共济账户功能见效。 截图自北京市医保局官方公众号。 定点医院就诊篇 在门(急)诊挂号时,参保人持医保电子根据或社保卡挂号交费,可使用个人账户付出个人负担部分,无需输入暗码。举例来说,挂号费50元,医保报销40元,别的10元可使用个人账户付出。 在门(急)诊就医费用结算方面,如果参保人的门诊缴费已过起付线,举例来说,门诊缴费1260.92元,此中医保付出882.64元、个人付出378.28元,需个人付出的378.28元,将优先通过个人账户付出,不敷部分由现金补足。持医保电子根据交费,使用个人账户付出个人负担部分,无需输入暗码;持社保卡交费,使用个人账户付出个人负担部分,须要输入暗码,但可预设限额免密付出。 在住院登记环节,参保人需持医保电子根据或社保卡办理住院登记。 出院结算时,如果参保人的住院缴费未过起付线,比方住院缴费3026.14元,此中医保付出1308.54元、个人付出1717.6元,需个人付出的1717.6元将优先通过个人账户付出,不敷部分由现金补足。无论使用社保卡或使用医保电子根据就医,均须要输入暗码,但可预设限额免密付出。 据先容,参保职员可通过北京医保公共服务平台、北京市医保局官网或各区包办机构窗口修改暗码、设置限额免密、查询个人账户余额及使用环境。(完) |

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