外商独资医院扩大开放政策出台，外资就会来吗？医疗界人士解读

“外资会不会来，我以为重要取决于市场，只要有市场，他们就会来顺应市场。市场又由三个因素决定：在中国生存的外国人多不多，中国本土的富人多不多，以及医疗保险的发展环境。”

“付出本事不是外商独资医院面临的问题，真正的挑衅在于如何匹配其高昂的代价与相应的医疗体系、技能和服务。梅奥、克利夫兰这么贵，仍然有人排着队要看病。患者能承认服务的高收费的公道性和价值，多少钱都可以。”

2024年9月，商务部、国家卫生康健委、国家药监局三部门发布《关于在医疗范畴开展扩大开放试点工作的关照》（以下简称“《试点关照》”），拟答应在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。

两个月后的11月29日，国家卫生康健委、商务部、国家中医药局、国家疾控局发布《关于印发独资医院范畴扩大开放试点工作方案的关照》（以下简称“《试点方案》”），对外商独资医院的投资主体条件、设立和运行条件等作出规定。

根据《试点方案》，申请设立外商独资医院的境外投资者应符合三项条件：1、可以或许提供国际先进的医院管理理念、管理模式和服务模式；2、可以或许提供具有国际领先程度的医学技能和装备；3、可以补充或改善本地在医疗服务本事、医疗技能和医疗办法方面的不敷，拓展多元化服务供给格局。

谋划范围上，《试点方案》规定，外商独资医院种别为综合医院、专科医院、病愈医院，医院级别为三级，不得设立精神病医院、传抱病医院、血液病医院、中医医院、中西医结合医院、少数民族医医院，医院的诊疗科目不得登记血液内科；出于防止人类遗传资源外泄的思量，《试点方案》要求外商独资医院不得开展人体器官移植技能、人类辅助生殖技能、产前筛查和产前诊断技能，精力科住院治疗，肿瘤细胞治疗新技能试验性治疗等。

有知情人士告诉汹涌科技，《试点关照》发布三个月来，有外商投资者咨询，数量不多，且不太符合要求——“医院级别为三级”是个门槛。

中国的外资办医政策几度变革。上一个雷同的政策颁布于2014年7月，原国家卫计委、商务部团结下发《关于开展设立外资独资医院试点工作的关照》，答应境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省等7省市设立外资独资医院。同时将开办外资独资医院的审批权限下放到省级。然而不到一年，政策又收紧。2015年6月，国家发改委、商务部颁发《外商投资产业引导目次》，医疗机构已经过“答应类”调入“限定类”，且投资情势仅限于合资与相助两种情势。

此次政策重新放开，医疗界人士大多以为，外商独资医院提供多元化医疗服务的意义不能否认，但对于中国的医疗市场来说，并不会产生太大的影响。

我们同样好奇：政策放开，外资就会来吗？在中国开办外商独资医院，受到哪些因素影响？如何让外商独资医院落地并更好地发展？为回复这些问题，汹涌科技克日采访了复旦大学公共卫生学院卫生古迹管理学教研室青年研究员张天天，和第三方医院管理研究机构广州艾力彼医院管理中央主任庄一强。

【对话】

外商独资医院存在的意义？

汹涌新闻：对于中国现在的医疗市场来说，设立外商独资医院的意义是什么？

张天天（复旦大学公共卫生学院卫生古迹管理学教研室青年研究员）：第一，医疗行业的发展不能只靠公立医院与根本医疗保险。随着我国市场环境的变革、社会需求的增长以及医疗体系的渐渐完善，政策逐渐转向开放。本日出台外商独资医院政策，正是汗青发展的一部门，体现了我国逐渐认识到，得当的外资进入不仅不会威胁公共长处，反而有助于提拔团体社会福利。尤其是对于须要技能、资金和管理创新的医疗服务范畴，外资的进入可以或许带来新的活力和更多的选择。可以看到，我国当局正在推动医疗行业向更具市场竞争力和效率的方向发展。

第二，补充高端医疗和专科。随着老龄化加剧及康健需求的多元化，传统医疗体系难以满足日益增长的高端、专业化治疗需求。外资医院可以或许补充国内在癌症、心血管、老年病等范畴的技能与服务缺口，提供更风雅化、个性化的医疗服务，特殊是在高端病患群体中。在肯定程度上，缓解公立医院的压力，为国内公立医院腾出更多资源去服务低收入和底子医疗需求的群体。

第三，外资医院的存在有助于提拔中国医疗服务的国际化程度，增强中国在举世医疗市场的竞争力，尤其是对跨境医疗和国际患者的吸引力。

庄一强（广州艾力彼医院管理中央主任）：从现在国际大环境的角度来看，我以为一个比力紧张的意义是向全天下宣告中国会进一步开放，和我们国家扩大“免签”范围的寄义雷同。除了扩大开放外商独资医院，这次我们还答应外资参加干细胞技能的开发，意味着我们正在从低程度的开放向更高质量的开放过渡。

汹涌新闻：有人讲，吸引外商独资医院大概产生“鲶鱼效应”（引入强者，激发弱者变强的效应）。

庄一强：这是一个精美的愿望。这就很像到县城开一个五星级宾馆，说想产生“鲶鱼效应”，动员本地的旅馆行业发展，你以为可以吗？外商独资医院只服务人群中1%的那部门人，不须要给它赋予太多价值和责任。早期进入中国的外资医院，对中国的医改、分级诊疗等，并没有起到作用。

汹涌新闻：外商独资医院与现有的公立医院国际部会形成辩说吗？

张天天：外商独资医院由外国资源完全控股或投资，通常引入国际化的管理模式、运营理念和服务尺度。这类医院在管理上有较强的机动性和自主性，可以或许迅速响应市场需求。其谋划模式通常更趋向于市场化、企业化，注意进步效率和优化客户体验。

公立医院的国际部通常从属于当局或地方卫生部门，是公立医院为满不测国患者或高端患者需求而设立的附加部门。其管理模式通常受制于公立医院的体制，较为稳定，但在运营上受到当局规章和政策的影响，机动性较低，且注意公益性而非纯粹的市场化运作。

具体来讲，外商独资医院定位为纯粹的高端市场，其全部的服务、管理、医疗技能和收费尺度都围绕着高端患者群体睁开，注意市场化和国际化，而且服务对象不限于国内患者，也包罗来自举世的患者。公立医院国际部固然也提供高端医疗服务，但其重要目的并不是为了红利，而是通过高端服务满足特定群体（如外籍患者、高端国内患者）的需求，同时提拔医院的国际化形象。

大夫从哪里来？如何付出？

汹涌新闻：政策放开，外资就会来吗？

庄一强：外资会不会来，我以为重要取决于市场，只要有市场，他们就会来顺应市场。市场又由三个因素决定：一是在中国生存的外国人多不多。外商投资医院涉及外国的医疗体制、医院管理制度、外国的大夫和护士、医院管理者，重要是给在华的外国人服务。在华外国人的比例增长，外商独资医院就会比力有市场。

二是中国本土的富人多不多。我们都知道，现在有很多中国人到国外去看病，假如国内有外商投资医院，可以把这部门人留在国内。有点像北京、上海的大夫到县医院做对口帮扶，这样县级的病人就不消跑到上海看病。

三是中国的贸易医疗保险，尤其是外资医院的医疗保险环境。人家也在观望，我们的医疗保险、金融业、银行业会不会对外开放，假如这些都开放，说明中国是真的开放。中产阶级负担不起外资医院的看病服务，但假如他们可以购买贸易保险，就有大概负担得起了。

汹涌新闻：有专家说，外商独资医院会面临的一个很大的问题是大夫从哪里来。你以为这是一个问题吗？

张天天：这确实是发展上的一个问题。起首，国内医疗人才短缺。从团体上看，高端医疗人才尤其是具有国际化配景的大夫，在国内存在较大缺口。尤其是在一些高端专科范畴（如肿瘤、心脏病学、整形外科等），技能要求高、履历丰富的专家更加稀缺。

另一方面，引进外籍大夫有难度。外籍大夫在我国执业须要通过中国的医师资格认证才气正当执业。这个认证过程不仅时间长、难度大，还须要大量的行政审批和验证程序。同时，外籍大夫须要得到正当的工作签证才气在医院执业。别的，外籍大夫通常要求较高的薪酬和良好的工作环境，但外商独资医院作为新兴医疗机构，大概面临肯定的资金压力，因此很难提供富足具有竞争力的薪酬。

庄一强：国外大夫愿不肯意来，取决于薪酬程度。国外大夫的薪酬非常高，根据医学网站Medscape的观察效果，美国大夫的平均年薪为36.3万美元。大陆大夫薪酬就没有那么高。

汹涌新闻：这次的《试点方案》答应医院按规定聘任外国医师、港澳台医师、港澳其他卫生专业技能职员短期执业，全院管理和卫生专业技能职员的中方（本地）职员占比均不得少于50%。为什么要这么设置？

张天天：为了在引进国际化医疗资源和掩护本土医疗人才作育之间实现均衡。通过包管中方职员在医院的主导职位，可以或许确保医疗服务符合中国的法律法规、文化风俗和患者需求，同时也能促进本土医师的发展与技能进步。而外国医师的短期执业，则能为医院注入国际化履历，提拔医院在举世医疗范畴的竞争力。

汹涌新闻：也有很多人说付出是一个问题，外资医院一样平常主打高端医疗市场，通常也意味着高收费，保根本的医保很难覆盖，贸易保险体系不健全，自费的话去看病的人会很少。你以为这个问题有解吗？

张天天：付出本事不是外商独资医院面临的问题，真正的挑衅在于如何匹配其高昂的代价与相应的医疗体系、技能和服务。外商独资医院通常收费较高，这重要体现在高程度的医疗技能、高端医疗装备、顶级医疗团队和国际化的支持性服务。但要确保高收费与患者的需求和期望相匹配，仅仅依靠“国际化”标签和豪华的硬件办法是不敷的。看病的目的，是看好病。真正的问题在于如何创建一个全方位的高端医疗体系，使得高收费能在服务和医疗技能层面上得到充分体现。梅奥（Mayo Clinic）、克利夫兰（Cleveland Clinic）这么贵，仍然有人排着队要看病。患者能承认服务的高收费的公道性和价值，多少钱都可以。

庄一强：我以为是外商独资医院的设立倒逼贸易保险体系发展。你是等它健全再来开，照旧开了以后倒逼它健全？

汹涌新闻：这次四部门还发布了《独资医院范畴扩大开放政策“一问一答”》，关注到一个问题，外商独资医院能否成为医保定点机构，你以为有大概吗？

庄一强：大概会，但是我以为几率比力低。由于外资医院定位的是高档的医疗服务。来中国的外资医院肯定是营利性的医院，是为了赢利，假如在中国赚不到钱，他们为什么要来？因别的资医院大概率不走布衣化门路。固然也不能打扫它会走布衣化门路，那么就有大概纳入医保。但是外商独资医院不大概成为中国医疗市场的主体。

汹涌新闻：有人说，中国的医疗由公立医院主导，所以外商独资医院要来的话，生存起来会更加困难，会吗？

张天天：我国公立医院恒久以来主导着医疗市场，且在很多方面具有制度优势、资源优势和社会信任优势，这给外商独资医院带来了不小的生存压力。然而，随着医疗市场的渐渐开放和高端医疗需求的增长，外商独资医院有大概通过精准的市场定位、品牌建立、差异化服务等本事，在中国市场找到自己的驻足之地。

庄一强：不会。在中国开五星级宾馆，谋划会很困难？最好是开三星，两星？不是的，每一个层级的宾馆都有相对固定的客户群体，医疗也应该是这样子。问题是社会公众以为，只要开一个医院，天下都必须是千篇一律的，这是不对的。

如何看政策收紧又开放？

汹涌新闻：十年前我们也开放过外资办医，厥后政策又收紧，现在又放开。为什么外资办医的政策不太具有恒久性和稳定性？

张天天：外资办医政策的开放与收紧反映了中国在不同汗青时期和经济社会发展阶段，面临医疗体系改革的多重压力和挑衅时作出的调解。这些政策颠簸体现了国家对医疗体系自主权的维护、市场需求的变革、国际化与本土化的均衡等多方面因素的思量。当前，重新提出的外商独资医院政策，区别在于政策的开放性、目的的多元化、以及羁系框架的完善。本年的政策不仅是为了引入外资，更是为了办理我国医疗行业面临的技能、创新、服务质量和国际化衔接等多方面的挑衅，同时通过增强羁系，避免外资过分贸易化，确保市场的公平竞争。

汹涌新闻：假如想要激励外资办医，你以为政策方面须要做进一步的调解吗？

张天天：避免外资医疗机构与本土医疗机构之间形成恶性竞争，当局须要在政策层面保障公平性，确保不同类型的医院——无论是外资医院，照旧国内公立医院、民营医院，都能在雷同的法律框架下公平竞争。

政策的核心目的应是激发医疗行业的创新活力，提拔服务质量，确保医疗资源的公道分配，并通过完善的羁系体系、付出体系和市场机制，实现社会公众、外资医院和本土医院三方的共赢。